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Pancréatite Aiguë - Dosages Amylase – Lipase

Pour suivre les recommandations de la HAS, le laboratoire substituera, sauf avis contraire, le dosage de l’Amylase par celui de la Lipase.
En effet la HAS préconise devant un tableau clinique évocateur de pancréatite aiguë que le seul dosage biologique à visée diagnostique à réaliser est celui de la lipasémie. Une évaluation de la HAS* a confirmé la supériorité de ce dosage sur celui de l’amylasémie, qui n’a plus d’intérêt dans cette indication.

En effet :

  • La lipase atteint son pic sanguin plus rapidement que l’amylase. De plus, sa cinétique d’élimination est plus lente : le dosage de la lipase, à l’opposé de celui de l’amylase, peut détecter une pathologie pancréatique dans sa phase tardive.
  • De plus, la sensibilité de l’amylasémie est faible vis-à-vis des pancréatites aiguës alcooliques et chez les sujets hypertriglycéridémiques.
  • Enfin, la spécificité de l’amylasémie est faible, du fait de la diversité des affections non pancréatiques associant douleur abdominale et hyperamylasémie.
  • Le diagnostic d’une pancréatite aiguë est établi en présence d’un tableau clinique évocateur et d’une élévation de la lipasémie > à 3 fois les valeurs de référence.
    Si la lipasémie est < à 3N, il faut tenir compte du temps écoulé entre le dosage de la lipase et le début des signes cliniques pour établir un diagnostic de PA, diagnostic qui doit être réalisé le plus tôt possible et idéalement dans les 48 heures qui suivent les signes cliniques.


Si vous souhaitez maintenir un dosage d’Amylase il faudra le préciser sur la prescription. L’analyse sera réalisée par notre laboratoire sous-traitant avec un délai de rendu de résultat à J+1

*Evaluation de l’Amylasémie et de la lipasémie pour le diagnostic initial de la pancréatite aiguë – HAS Juillet 2009

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